ABSTRACT
Preparing parents to care for their preterm children is one of the principal challenges faced by nursing professionals within the neonatal care contexts. This process seeks for parents to acquire the skills to safely provide the differential care required by children at home given their prematurity condition. The preparation for discharge is complex and multidimensional, involving aspects that have to do with the knowledge, skills for caring, security, and trust to transit and take care of the children at home. This process is conducted in the neonatal unit gradually, in function of the clinical evolution of the children and the adaptation of the parents to the situation, considering their individual, family, social, and cultural characteristics. This article describes the principal aspects related with the preparation for discharge and the transition to the home, contents of the education that must be provided to the parents or principal caregivers, and the recommendations for the professional practice regarding these types of educational processes, aimed at making visible and facilitating the nursing role and follow up of results in the health and wellbeing of the preterm children, their parents, and families.
La preparación de los padres para el cuidado de sus hijos prematuros es uno de los principales retos que enfrentan los profesionales de enfermería dentro de los contextos de cuidado neonatal. Este proceso busca que los padres adquieran la competencia para brindar de forma segura los cuidados diferenciales que requieren los niños en el hogar dada su condición de prematurez. La preparación para el alta es compleja y multidimensional, involucra aspectos que tienen que ver con los conocimientos, las habilidades para el cuidado, la seguridad y la confianza para transitar y cuidar a los hijos en el hogar. Este proceso se desarrolla en la unidad neonatal de forma gradual, en función de la evolución clínica de los niños y la adaptación de los padres a la situación, considerando sus características individuales, familiares, sociales y culturales. En el presente artículo se describen los principales aspectos relacionados con la preparación para el alta y la transición al hogar, los contenidos de la educación que debe brindarse a los padres o cuidadores principales y las recomendaciones para la práctica profesional en torno a este tipo de procesos educativos, tendientes a visibilizar y facilitar el rol de enfermería y el seguimiento de los resultados en la salud y el bienestar de los niños prematuros, sus padres y familias.
A preparação dos pais para o cuidado de seus prematuros é um dos principais desafios enfrentados pelos profissionais de enfermagem em contextos de cuidados neonatais. Esse processo busca que os pais adquiram competência para prestar, com segurança, os cuidados diferenciados que a criança requer em casa, dada a sua condição de prematuridade. A preparação para a alta é complexa e multidimensional, envolve aspectos que têm a ver com conhecimento, habilidades de cuidado, segurança e confiança para transitar e cuidar da criança no domicílio. Esse processo é desenvolvido gradativamente na unidade neonatal, dependendo da evolução clínica da criança e da adaptação dos pais à situação, considerando suas características individuais, familiares, sociais e culturais. Este artigo descreve os principais aspetos relacionados com a preparação para a alta e transição para casa, os conteúdos da educação que deve ser prestada aos pais ou cuidadores principais e recomendações para a prática profissional em torno deste tipo de processo. educativa, tendente a tornar visível e facilitar o papel da enfermagem e o acompanhamento dos resultados na saúde e bem-estar do prematuro, seus pais e familiares.
Subject(s)
Patient Discharge , Infant, Premature , Family , Intensive Care Units, Neonatal , Neonatal NursingABSTRACT
Introducción: El nacimiento, la hospitalización, la transición al hogar y el cuidado de un hijo prematuro son eventos críticos para los padres. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio cualitativo descriptivo. Se realizaron entrevistas semiestructuradas entre marzo y octubre de 2020 a 4 padres y 12 madres que tuvieron la experiencia de tener un hijo prematuro. El análisis se realizó con herramientas de la teoría fundamentada. Resultados: Se identificaron cuatro categorías: Afrontando el parto prematuro, experimentando la cotidianidad de la prematurez en la unidad neonatal, empoderándose para el cuidado del hijo prematuro y cuidando en el hogar. La categoría empoderándose para el cuidado del hijo prematuro, emergió como la categoría central dentro de la experiencia. Discusión: La experiencia de tener de un hijo prematuro es compleja, dinámica e implica una alta carga emocional para los padres. El cuidado del hijo prematuro exige el desarrollo de habilidades especificas antes del alta y en este proceso el empoderamiento se constituye como aspecto central. El empoderamiento de los padres facilita la transición y se ve favorecido por el acompañamiento del personal de enfermería, la información, la vinculación con el cuidado de su hijo en la unidad neonatal, el apoyo familiar y las condiciones individuales de cada padre. Conclusión: En la experiencia de los padres el empoderamiento para el cuidado de sus hijos prematuros se constituye como un elemento central que facilita la transición al hogar y favorece el desarrollo de habilidades para el cuidado en el hogar.
Introduction: Birth, hospitalization, transition from hospital to home and care for preterm infants are critical events for parents. Materials and Methods: A descriptive qualitative study was conducted with four fathers and 12 mothers who had experienced preterm infant care. Semi-structured interviews were conducted between March and October 2020 and grounded theory tools were used for analysis. Results: The following four categories were identified: coping with preterm birth, experiencing day-to-day prematurity in neonatal units, empowering parents to care for preterm infants and caring at home. The category for empowering parents to care for preterm infants was identified as the central category in the experience. Discussion: Experiencing preterm birth is complex and dynamic as it involves a high emotional burden for parents. Caring for preterm infants requires developing specific skills before discharge in which empowerment plays a central role. Parental empowerment facilitates this transition supported by nursing accompaniment, information provided, involvement in the care of their child in the neonatal unit, family support and individual conditions of parents. Conclusions: Experiencing parental empowerment in the care of their preterm infants is a key element that facilitates the transition from hospital to home and encourages the development of home care skills.
Introdução: O nascimento, a hospitalização, a transição para o lar e o cuidado de uma criança prematura são eventos críticos para os pais. Materiais e Métodos:Foi realizado um estudo qualitativo descritivo. Entre março e outubro de 2020 foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 4 pais e 12 mães que tiveram a experiência de ter um bebê prematuro. A análise foi conduzida utilizando ferramentas teóricas fundamentadas. Resultados: Foram identificadas quatro categorias: lidar com o parto prematuro, experimentar a vida diária da prematuridade na unidade neonatal, capacitar-se para cuidar da criança prematura e cuidado em casa. A categoria de capacitar-se para cuidar da criança prematura emergiu como a categoria central dentro da experiência. Discussão: A experiência de ter um bebê prematuro é complexa, dinâmica e emocionalmente carregada para os pais. Cuidar da criança prematura requer o desenvolvimento de habilidades específicas antes da alta e, neste processo, a capacitação é central. O empoderamento parental facilita a transição e é favorecido pelo acompanhamento do pessoal de enfermagem, informação, ligação com os cuidados do seu filho na unidade neonatal, apoio familiar e as condições individuais de cada um dos pais. Conclusão: Na experiência dos pais, a capacitação para o cuidado de seus bebês prematuros constitui um elemento central que facilita a transição para o lar e favorece o desenvolvimento de habilidades para o cuidado no lar.
Subject(s)
Patient Discharge , Infant, Premature , Intensive Care Units, Neonatal , Neonatal Nursing , EmpowermentABSTRACT
Introducción: El cuidado que los niños prematuros reciben en el hogar es determinante para su salud y su bienestar; en consecuencia, la preparación para el alta de la unidad neonatal es un proceso crítico. En esta revisión se analiza el concepto sobre preparación de los padres para el alta del niño prematuro, con el objeto de facilitar su descripción en la práctica y en la investigación en enfermería. Metodología: Revisión integrativa de literatura. Se analizaron 26 artículos publicados en SCIELO, LILACS y PUBMED entre 2009 y 2019 en inglés, español y portugués. Los descriptores fueron: Enfermería, recién nacido prematuro, alta de paciente y padres. Para el análisis del concepto se utilizó el método de Walker y Avant, con el que se identificaron atributos, antecedentes y consecuencias. Resultados Los atributos del concepto fueron: conocimientos y habilidades para el cuidado, preparación emocional de los padres y redes de apoyo social. Como antecedentes se identificaron: el parto prematuro y la participación de los padres. Como consecuencias: reducción del número de reingresos hospitalarios, aumento en la satisfacción de los padres y disfrute del rol paterno. Conclusión: La preparación para el alta de los padres de niños prematuros debe favorecer el desarrollo de habilidades emocionales, físicas y cognitivas, además debe considerar las redes de apoyo social.
Introdução: O cuidado que as crianças prematuras recebem no seu lar é determinante para a sua saúde e bem-estar; consequentemente, a preparação para a alta da unidade neonatal é um processo crítico. Nessa revisão analisa-se o conceito preparação dos pais para a alta da criança prematura, com o objeto de facilitar a sua descrição na prática e na pesquisa em enfermagem. Métodos: Revisão integrativa da literatura. Analisaram-se 26 artigos publicados em SCIELO, LILACS e PUBMED entre 2009 e 2019 em inglês, espanhol e português. Os descritores empregados foram: Enfermagem, recém-nascido prematuro, alta de paciente e pais. Para a análise de conceito empregou-se o método de Walker e Avant, identificando atributos, antecedentes e consequências. Resultados Os atributos do conceito foram: conhecimentos e habilidades para o cuidado, preparação emocional dos pais e redes de apoio social. Como antecedentes identificaram-se: o parto prematuro e a participação dos pais. Como consequências: diminuição dos reintegros hospitalários, amento na satisfação dos pais e desfrute do rol paterno. Conclusão: A preparação dos pais para a alta hospitalar das crianças prematuras deve favorecer o desenvolvimento de habilidades emocionais, físicas e cognitivas, além de considerar-se as redes de apoio social.
Introduction: The care that premature infant receive at home is crucial for their health and wellbeing; consequently, preparation for discharge from the neonatal unit is a critical process. In this review the concept preparing the parents of premature infant for discharge, is analyzed to facilitate their description in nursing practice and nursing research. Methodology: Integrative literature review. 21 articles published in SCIELO, LILACS and PUBMED, between 2009 and 2019, in English, Spanish and Portuguese, were analyzed. The descriptors were: Nursing, Premature infant, Discharge, Parents. Concept analyzed under Walker and Avant method; attributes, antecedents and consequences of the concept were identified. Results: The attributes were: knowledge and skills for the care, emotional preparation of parents and social support networks. As an Antecedents were identified the birth of the premature infant and parental involvement in the discharge process. Finally, identified consequences included the reduction in the number of hospital readmissions, an increase in the satisfaction of the parents and the enjoyment of the parental role. Conclusion: The neonatal unit should be a space where parents develop emotional, physical and cognitive skills for the care of their children through the process of preparation for discharge. This concept should also involve social support networks for home care.
Subject(s)
Infant, Premature , Parents , Patient Discharge , NursingABSTRACT
Objective. The study sought to describe the experiences of parents of premature children regarding discharge from the neonatal unit. Methodology. This was a qualitative study, in which 10 semi-structured interviews were conducted with parents of premature infants upon discharge from the neonatal unit. Data were analyzed following principles of grounded theory; open and axial coding was performed. Results. The following categories emerged from the analysis of the information: feelings experienced upon discharge, and experience of the discharge as a process; the latter category clearly identified barriers and facilitators. The results highlight that the parents experience ambivalent feelings; joy is mixed with the fear of caring for a premature child at home. Conclusion. For parents, discharge of premature children from the neonatal unit is a complex process during which conflicting feelings are experienced. Nursing must develop strategies to involve parents early in the care of their children during the hospital stay. (AU)
Objetivo. Describir las experiencias de los padres de niños prematuros frente al alta de la unidad neonatal. Metodología. Estudio cualitativo. Se realizaron 10 entrevistas semiestructuradas a padres de niños prematuros de la unidad neonatal. La información se analizó con los referentes de la teoría fundamentada. Se realizó codificación abierta y axial. Resultados. En el análisis de la información surgieron las siguientes categorías: sentimientos experimentados al momento del alta y experiencia del alta como un proceso. En esta última categoría se identificaron de forma clara barreras y facilitadores. Se destaca en los resultados que los padres experimentan sentimientos ambivalentes, pues la alegría se mezcla con el temor de cuidar a un hijo prematuro en el hogar. Conclusión. Para los padres, el alta de los niños prematuros de la unidad neonatal es un proceso complejo en el que experimentan sentimientos encontrados. Enfermería debe desarrollar estrategias para involucrar tempranamente a los padres en el cuidado de sus hijos durante la hospitalización. (AU)
Objetivo. Descrever as experiências dos pais de crianças prematuras perante a alta da Unidade Neonatal. Metodologia. Estudo qualitativo. Se realizaram 10 entrevistas semiestruturadas a pais de crianças prematuras na alta da unidade neonatal. A informação foi analisada com os referentes da teoria fundamentada, se realizou codificação aberta e axial. Resultados. Na análise da informação surgiram as seguintes categorias: sentimentos experimentados no momento da alta, e experiência da alta como um processo, nesta última categoria se identificam de forma clara barreiras e uns facilitadores. Destaca-se nos resultados que os pais experimentam sentimentos ambivalentes, a alegria se mistura com o temor de cuidar a um filho prematuro no lar. Conclusão. Para os pais, a alta das crianças prematuros da unidade neonatal é um processo complexo o qual experimentam sentimentos encontrados. Enfermagem deve desenvolver estratégias para envolver precocemente aos pais no cuidado dos seus filhos durante a hospitalização. (AU)
Subject(s)
Humans , Parents , Patient Discharge , Infant, Premature , Intensive Care, Neonatal , Neonatal NursingABSTRACT
Problema: evaluar el efecto del alta hospitalaria temprana en pacientes sanas. Objetivo: establecer el riesgo de complicaciones en pacientes obstétricas con alta temprana respecto a aquellas que egresan después de 24 horas. Métodos: cohorte prospectiva con seguimiento postparto. Resultados: 750 pacientes, edad promedio de 24,5 años y edad gestacional de 38,5 semanas. El porcentaje de consulta luego del alta fue 2,0%. El efecto del alta hospitalaria temprana sobre la necesidad de consultar luego del egreso tuvo un RR=0,62 (IC 95%=0,22 - 1,73). Estratificando según vía del parto se encontró en las pacientes con parto vaginal un RR = 0,11 (IC 95%=0,014 - 0,933), y en aquellas sometidas a cesárea un RR = 1,91 (IC 95%=0,247 - 13,32). Conclusión: no se presentaron más complicaciones en el grupo con egreso antes de las 24 horas. El alta hospitalaria temprana se comportó como factor protector sobre la necesidad de consultar a una institución hospitalaria en las pacientes con parto vaginal.
Problem: Assess early discharge in healthy patients Aim: To establish the risk of obstetric complications in patients with early discharge compared to those who leave after 24 hours. Methods: prospective cohort with postpartum follow up. Results: 750 patients, mean age of 24,5 years and average of gestational age of 38,5 weeks. The overall rate of consulting to an er after discharge was 2,0%. The effect of early discharge on the need to consult had a RR=0,62 (95% CI: 0,22 - 1,73). By adjusting the analysis by the way of delivery, in patients whose delivery was vaginal, the effect had a RR = 0,11 (95 % CI: 0,014 - 0,933) and in patients undergoing caesarean section, the effect had a RR = 1,91 (95% CI: 0,274 - 13,32). Conclusion: there was a protective effect of early discharge on the need to consult a hospital, in patients who delivered vaginally.
Problema: avaliar o efeito da alta hospitalar precoce em pacientes sanas. Objetivo: determinar o risco de complicações em paciente obstétrica com alta precoce, no que diz respeito daquelas que afastam após 24 horas. Métodos: coorte prospectiva com . Resultados: 750 pacientes, idade média de 24,5 anos e idade gestacional de 38,5 semanas. A porcentagem de consulta após a alta foi 2,0%. O efeito da alta hospitalar precoce sobre a necessidade de consultar após o egresso obteve um RR=0,62 (IC 95%=0,22 - 1,73). Estratificando de acordo com a via do parto foi encontrado em pacientes com parto natural um RR = 0,11 (IC 95%=0,014 - 0,933), e em aquelas submetidas a cesariana, um RR = 1,91 (IC 95%=0,247 - 13,32). Conclusão: não apresentaram--se mais complicações na turma com egresso antes das 24 horas. A alta hospitalar precoce se comportou como fator protetor sobre a necessidade de consultar uma instituição hospitalar nas pacientes com parto natural.
ABSTRACT
Com o objetivo descrever as perspectivas dos familiares frente à alta hospitalar, foram entrevistados 14 familiares de pacientes com doença arterial coronariana internados para tratamento clínico (10 pacientes) ou cirúrgico (4). A metodologia foi a de estudo de caso e o processo de análise resultou nas categorias: a doença como um problema, o coração significando tudo e a volta para casa após a alta hospitalar. As conclusões foram que o coração é o centro das emoções para os familiares e que na volta do doente para casa, a preocupação é poupá-lo de emoções fortes que possam desencadear novo evento isquêmico.
Fourteen families of coronary artery disease patients were interviewed to describe their perspectives concerning the cardiac disease and hospital discharge. Ten patients had been hospitalized for clinical treatment, and for surgical treatment. The case study method was selected, and the analysis process resulted in the following categories: the disease as a problem, the heart meaning everything and, their coming back home after hospital discharge. We concluded that the heart is the core of the emotions for the relatives and, when the patients return home, there is a concern about keeping them away from potentially damaging emotions that might trigger a new ischemic event.
Con el objetivo de describir las perspectivas de los familiares frente a la alta hospitalaria, fueron entrevistados 14 familiares de pacientes con enfermedad arterial coronariana internados para tratamiento clínico (10 pacientes) o quirúrgico (4). La metodologia fue a de estudio de caso y el proceso de análisis resultó en las categorias: la enfermedad como un problema, el corazón significando todo y el retorno al hogar después de la alta hospitalaria. Las conclusiones fueron que el corazón es el centro de las emociones para los familiares y que en el retorno del enfermo al hogar una de las preocupaciones es la de combatir fuertes emociones que puedan resultar en nuevo evento isquémico.